П Р И К А З
№ _______
г. ____________ «____»_________20___ г.
О создании комиссии по проведению служебных расследований дорожно-транспортных происшествий
В целях проведения служебных расследований дорожно-транспортных происшествий для установления причин и условий, способствовавших возникновению дорожно-транспортным происшествиям, во исполнение Положения о порядке проведения служебного расследования дорожно-транспортных происшествий
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Создать комиссию в составе:
Председатель: Начальника Транспортного отдела ___________________.
Члены комиссии: Специалист Транспортного отдела __________________________ и Начальник Управления по страхованию ____________________________.
2.Начальнику Транспортного отдела ___________________________ обеспечить проведение служебного расследования дорожно-транспортного происшествия, согласно Положению о порядке проведения служебного расследования дорожно-транспортных происшествий;
3.Результаты оформлять в виде акта служебного расследования дорожно-транспортного происшествия, в соответствии с формой установленной Положением о порядке проведения служебного расследования дорожно-транспортных происшествий в срок не позднее пяти суток с момента происшествия;
4.Управлению делами довести настоящий приказ до сведения заинтересованных подразделений Банка.
5.Руководителям подразделений довести настоящий приказ до сведения подчиненных сотрудников.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Начальника Департамента логистики ________________________________.
Директор _____________________
Приложение 1 к Приказу № _____от «____» ______________201_г.
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор
Наименование организации
___________________________Ф.И.О.
(подпись)
«_____»_____________________201__г.
АКТ
СЛУЖЕБНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ
ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ПРОИСШЕСТВИЯ
Название организации _________________________________________________________
Дата составления акта __________________________________________________________
Комиссия в составе:
Председателя ____________________________________________________________________
Членов комиссии _______________________________________________________________
Комиссия, назначенная приказом от «__» ________201_г., № _______, обследовала место происшествия, ознакомилась с документами, осмотрела транспортное средство, опросила участников ДТП и свидетелей, установила следующее:
- Происшествие произошло: дата, время, на каком часу работы водителя______________________________
- Место происшествия: город, улица, дорога федерального, местного значения_________________________
- Модель, государственный регистрационный знак, расположение рулевого управления автомобиля принадлежащего организации: _________________________________________________________
- Вид происшествия: ________________________________________________________________________
- Другие участники происшествия: марка, государственный номер, Ф.И.О. водителя, принадлежность транспортного средства ______________________________________________________________
- Пострадавшие: Ф.И.О., возраст, погиб, ранен (характер, степень тяжести травмы), водитель, пешеход, пассажир ___________________________________________________________________________________
- Материальный ущерб от повреждения транспортного средства составляет: тыс.руб. ____________
- Водитель, управлявший транспортным средством: Ф.И.О., год рождения, общий стаж вождения данной категории транспортного средства, стаж работы в данной организации, стаж работы на данном транспортном средстве ___________________________________________________________________________
- Состояние водителя (по заключению врача): здоров, трезв, утомлен __________________________________
- Дата и время проведения предрейсового медицинского осмотра: ________________________________
- Дата медицинского обязательного периодического освидетельствования: ______________________
- Количество случаев совершения ДТП________ нарушений Правил дорожного движения________ нарушений трудовой дисциплины________
- Лишался ли ранее водительских прав: когда, за какое нарушение______________________________________
- На автомобиле перевозилось: груз, пассажиры, № путевого листа, маршрут_________________________
- Техническое состояние транспортного средства перед выездом на линию, наличие неисправностей в момент ДТП (если есть), кто проводил технический осмотр: ___________________
- Дата проведения последнего ТО или ремонта (ответственный за его проведение), обнаруженные дефекты и перечень неисправностей, соблюдался ли межсервисный пробег, наличие письменных обращений водителя к организации о неисправностях транспортного средства в процесс эксплуатации: __________________________________________________________________
- Ф.И.О. (при наличии) лица, осуществлявшего предрейсовый контроль технического состояния транспортного средства, соответствие указанного лица квалификационным и профессиональным требованиям, соблюдение условий и порядка проведения предрейсового контроля технического состояния транспортного средства: _______________________________; Ф.И.О. (при наличии) лица, осуществлявшего инструктаж водителей, соответствие указанного лица квалификационным и профессиональным требованиям, соблюдение требований к проведению инструктажа: _________________________________; Ф.И.О. (при наличии) лица, осуществлявшего предрейсовый медицинский осмотр, соответствие указанного лица квалификационным и профессиональным требованиям, соблюдение условий и порядка проведения предрейсового медицинского осмотра: _________________________________
- Как выполняется в организации требования правил, приказов, указаний и инструкций по обеспечению безопасности движения: а) организовано ли повышение профессионального мастерства водителя ____________, б) соблюдены ли условия стажировки водителя _____________, в) соблюдены ли водителем в предшествовавший ДТП период режим труда и отдыха ____________, г) налажен ли контроль за работой водителей на линии _____________, д) правильно ли оформляется путевая документация ___________
- Дата последнего повышения профессионального мастерства по 20 часовой программе ___________
- Дорожные условия: на каком расстоянии просматривается дорога, вид покрытия, состояние проезжей части, подъем или уклон в градусах, кривая радиуса в метрах, наличие дорожных знаков и сигналов
- Описание обстоятельств происшествия _______________________
- Нарушения, в результате которых произошло ДТП ____________________
- Виновные в ДТП _________________________
- Выводы комиссии ____________________________
- Предложения комиссии _________________________ Приложения: Схема дорожно-транспортного происшествия и фотографии, объяснения водителя и работников организации, приказы по организации с выводами и конкретными мероприятиями по предупреждению ДТП.
Председатель комиссии: ______________________
Члены комиссии: _________________________